Что такое папилломы и почему они появляются
Папиллома — доброкачественное новообразование кожи и слизистых, возникающее при разрастании клеток эпителия. Образование может иметь ножку или широкое основание, окраску от телесной до светло-коричневой, размер от 1–2 мм до 1–2 см и более. Папиллома способна оставаться стабильной годами или увеличиваться при постоянном трении и повреждении.
Основная причина появления — вирус папилломы человека. После проникновения в базальный слой эпителия вирус может длительно сохраняться без видимых изменений. Общие сведения об удалении папиллом и восстановлении кожи приведены далее.
Связь с вирусом папилломы человека
Вирус папилломы человека относится к ДНК-содержащим вирусам, поражающим эпителиальные клетки кожи и слизистых. Известно более 200 типов, часть из которых связана с образованием папиллом. Передача происходит преимущественно контактным путём — при прямом соприкосновении с кожей или слизистой носителя, реже через общие предметы при наличии микроповреждений покровов. Инкубационный период может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, а носительство вируса — продолжаться годами.
Факторы, влияющие на активность вируса
После инфицирования иммунная система способна подавлять размножение вируса, поэтому папилломы появляются не у всех носителей. Снижение местной или общей защиты, микроповреждения эпидермиса, длительное трение одеждой, повышенная потливость и гормональные колебания могут активировать вирус. Скорость появления новых элементов не всегда связана с давностью заражения.
Когда папиллому нужно удалять
Удаление показано при частом механическом раздражении, быстром росте, изменении цвета или формы, кровоточивости, болезненности или зуде. Также удаляют образования, расположенные в зонах постоянного травмирования: на шее, в подмышечных впадинах, в паховой области или по краю одежды. Вмешательство проводят после осмотра специалиста.
Признаки, требующие осмотра
К дерматологу обращаются при неравномерной окраске, асимметрии, нечётких границах, изъязвлении, мокнутии или увеличении более чем на 2–3 мм за короткий срок. Осмотр необходим при расположении новообразования на слизистых, в области глаз или при множественных элементах, появившихся в течение короткого времени.
Состояния, при которых удаление откладывают
Процедуру не проводят при остром инфекционном процессе, обострении кожных заболеваний в зоне воздействия, беременности или лактации без острой необходимости, а также при нарушениях свёртываемости крови до соответствующей коррекции. Временным ограничением может быть приём антикоагулянтов.
Как проходит диагностика перед удалением
Перед вмешательством оценивают тип новообразования, его границы, глубину расположения и сосудистый рисунок. Диагностика нужна для исключения злокачественного процесса и выбора безопасной глубины воздействия.
Осмотр и дерматоскопия
Дерматоскопия — метод визуальной оценки структуры новообразования с увеличением в 10–20 раз. Исследование позволяет рассмотреть пигментную сеть, сосуды, роговые включения и характер границ. Процедура неинвазивна, занимает несколько минут и не повреждает кожу.
Дополнительные исследования
При нетипичной картине назначают биопсию с гистологическим исследованием. Гистология определяет клеточный состав и исключает злокачественный рост. При расположении на слизистых или множественных элементах может проводиться ПЦР-диагностика для определения типа вируса.
Методы удаления папиллом
Выбор метода зависит от размера, формы, расположения, толщины основания и сопутствующих состояний. Общий принцип — полное удаление патологически изменённой ткани без избыточного повреждения здоровой кожи.
Физические методы воздействия
К физическим методам относятся электрокоагуляция, лазерное удаление, радиоволновое воздействие и криодеструкция. Электрокоагуляция использует высокочастотный ток, лазер — сфокусированный луч, поглощаемый водой и гемоглобином, радиоволновой метод — разрез и коагуляцию без прямого контакта электрода. Криодеструкция охлаждает ткани жидким азотом до температуры около −196 °C. Глубина воздействия регулируется для снижения риска рубца.
Хирургическое иссечение
Хирургическое иссечение скальпелем применяется при крупных образованиях, подозрении на злокачественный процесс или необходимости сохранить материал для гистологического исследования. После иссечения накладывают швы. Рубец формируется в зависимости от направления линий натяжения кожи.
Восстановление кожи после удаления
На месте воздействия образуется корочка или раневая поверхность. При поверхностных методах заживление обычно занимает от 7 до 14 дней, после хирургического иссечения — до 3–4 недель.
Уход за ранкой
В первые дни зону не мочат, не распаривают и не обрабатывают спиртовыми растворами без назначения врача. Допустима обработка антисептиком, который рекомендован после процедуры. Корочку не срывают: самостоятельное удаление увеличивает риск пигментации и рубцевания. После отпадения корочки в течение 2–3 месяцев применяют солнцезащитные средства с SPF 30 и выше.
Возможные осложнения
После удаления возможны покраснение, отёк, временная гиперпигментация, образование гипотрофического или гипертрофического рубца. Инфицирование возникает редко при соблюдении правил ухода. При гнойном отделяемом, усилении боли или повышении температуры в зоне вмешательства нужен повторный осмотр.
Профилактика повторных появлений
Поскольку вирус может сохраняться в коже, удаление одного образования не исключает появления новых. Рецидив на том же месте чаще связан с неполным удалением или активацией вируса в прилегающих клетках.
Укрепление иммунной защиты
На активность иммунного ответа влияют нормальный режим сна, сбалансированное питание, снижение хронического стресса, лечение очагов хронической инфекции и отказ от курения. При частых рецидивах может потребоваться консультация иммунолога.
Правила безопасности при носительстве вируса
Носителям вируса рекомендуется избегать травмирования новообразований, не пользоваться чужими полотенцами и бритвенными принадлежностями. При повышенной потливости применяют средства, не вызывающие мацерации кожи. Новые элементы не удаляют самостоятельно: травмирование без осмотра увеличивает риск инфицирования, кровотечения и неверной оценки характера образования.
