Протезирование зубов: обзор понятий и задач
Протезирование зубов — это комплекс стоматологических мероприятий, направленных на восстановление утраченных зубов и коррекцию их функции и эстетики. При выборе метода учитываются анатомические особенности, общесоматическое состояние и пожелания пациента; для оперативного получения услуг иногда упоминается Протезирование любой сложности круглосуточно.
Показания и противопоказания
К показаниям относятся отсутствие одного или нескольких зубов, разрушение коронковой части зуба, патология прикуса, функциональные и эстетические нарушения. Противопоказания делятся на абсолютные (тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации, острые инфекционные процессы) и относительные (некоторые соматические состояния, требующие предварительной коррекции). Решение о подходе принимается после клинического и рентгенологического обследования.
Основные виды протезирования
Съёмные протезы
Съёмные конструкции используются при полном или частичном отсутствии зубов. Классификация включает отдельные пластиночные протезы, бюгельные протезы с кламмерами или замками, а также конструкции на телескопических коронках. Они обеспечивают восстановление жевательной функции и эстетики, но требуют ухода и периодической коррекции по мере изменения рельефа альвеолярного гребня.
Несъёмные протезы
К несъёмным относятся коронки и мосты, фиксируемые на собственных зубах или на имплантатах. Материалы варьируются от металлокерамики и безметалловой керамики до циркония. Эти конструкции восстанавливают окклюзионные взаимоотношения с минимальным нарушением гигиенического доступа при условии правильной гигиены полости рта.
Протезирование на имплантатах
Имплантологический подход предполагает установку титанового или циркониевого имплантата в кость челюсти с последующей фиксацией абатмента и коронки. Такой метод сохраняет нагрузку на кость и позволяет избежать обтачивания соседних зубов, однако требует оценки объёма и качества кости, а также ряда подготовительных мероприятий.
Материалы и технологии
Материалы выбираются с учётом механических, биосовместимых и эстетических характеристик. Распространены металлокерамика, цельнокерамические и циркониевые конструкции, акрил для временных и некоторые виды съёмных протезов. Цифровые технологии (CAD/CAM) применяются для проектирования и изготовления наиболее точных и воспроизводимых конструкций.
Этапы лечения
- Диагностика: клинический осмотр, рентгенография, при необходимости КТ.
- Планирование: выбор конструкции, материалов и последовательности вмешательств.
- Подготовка: санация полости рта, экстракции, наращивание костной ткани при необходимости.
- Изготовление: снятие слепков или сканирование, лабораторное изготовление протеза.
- Фиксация и примерка: контроль окклюзии и эстетики, корректировки.
- Реабилитация: адаптация пациента, рекомендации по уходу и срокам наблюдения.
Уход и сроки службы
Срок службы конструкций зависит от типа, материала и соблюдения правил гигиены. Регулярная профессиональная гигиена, контрольные осмотры и своевременная коррекция продлевают эксплуатацию протезов. Пациенту рекомендуется ежедневная чистка, использование межзубных ёршиков и ополаскивателей по показаниям.
Риски и возможные осложнения
- Аллергические реакции на материалы.
- Периимплантиты и атрофия кости при недостаточной гигиене.
- Поломка или износ конструкций при неправильной нагрузке.
- Неудовлетворительная адаптация, требующая коррекции окклюзии.
Критерии выбора метода
| Критерий | Съёмные | Несъёмные | На имплантатах |
|---|---|---|---|
| Инвазивность | Низкая | Средняя | Высокая (включает хирургию) |
| Сохранение соседних зубов | Не требуется | Требует обточки | Не требует |
| Срок службы | Кратковременный — средний | Средний — длительный | Длительный при правильном уходе |
| Гигиенический доступ | Хороший | Ограниченный | Хороший |
Выводы
Протезирование зубов предполагает многоплановый подход, включающий диагностику, выбор материалов и методики с учётом общего состояния здоровья и анатомии челюстей. Ожидаемые результаты и риски обсуждаются на этапе планирования, а долгосрочный эффект зависит от качества изготовления протеза и регулярного ухода.
